ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

фармакодинамика. Магний относится к незаменимым катионам, которые необходимы для нормального течения метаболических процессов в организме. Он участвует в АТФ-зависимых ферментативных реакциях, является стабилизатором клеточных мембран и внутриклеточных органелл.
Магний участвует в регуляции метаболизма нервной, опорно-двигательной, дыхательной, сердечно-сосудистой и кроветворной систем, а также в обмене гормонов (в том числе половых). Защищает миокард от гипоксии и ишемии.
Действует успокаивающе, снижает нервно-мышечную возбудимость, обеспечивает нормальное сокращение мышц.
Витамин В₆ (пиридоксина гидрохлорид) участвует в метаболизме аминокислот, обмене углеводов и липидов, а также в процессе синтеза гемоглобина.
Одновременное применение магния и пиридоксина гидрохлорида способствует усилению эффекта каждого из них. Так, витамин В₆ повышает концентрацию магния в плазме крови и эритроцитах, уменьшает выведение с мочой. Магний, в свою очередь, активирует процесс биотрансформации пиридоксина гидрохлорида в печени в активный метаболит пиридоксаль-5-фосфат. Комбинированное применение витамина В₆ и магния компенсирует дефицит этих веществ, а также повышает их абсорбцию в кишечнике и поступление в клетки благодаря образованию хелатного комплекса витамин В₆ — магний — аминокислоты.
Фармакокинетика. Магний очень хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Внутриклеточное содержание магния почти в 10 раз выше (99%), чем внеклеточное. Его концентрация в периферической крови составляет 0,75–1,25 ммоль/л (как правило, 0,8–0,9 ммоль/л).
В крови около 55% магния находится в ионизированном состоянии. 32% связано с белками плазмы крови, а остальные 13% составляют комплексные соединения с анионами.
В почках до 70% магния из плазмы крови претерпевает клубочковую фильтрацию, 95–97% его реабсорбируется в почечных канальцах.
Пиридоксина гидрохлорид легко растворяется в воде, хорошо всасывается при пероральном введении, накапливается в печени. В организме в результате фосфорилирования превращается в пиридоксальфосфат, который является активной формой пиридоксина, участвующей в обменных процессах, или находится в форме пиридоксамина. Продукты его метаболизма выводятся с мочой.

ПОКАЗАНИЯ:

профилактика и лечение состояний дефицита магния и пиридоксина гидрохлорида (витамина В₆).

ПРИМЕНЕНИЕ:

Магнефар В₆ предназначен для внутреннего применения. Таблетки необходимо принимать после еды, запивая водой (не менее 200–250 мл).
При дефиците магния и витамина В₆:
— взрослым и детям в возрасте старше 12 лет обычно назначают 1–2 таблетки 3 раза в сутки;
— детям в возрасте от 6 (с массой тела более 20 кг) до 12 лет назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Для профилактики:
— взрослым и детям в возрасте старше 12 лет обычно назначают по 1–2 таблетки 1 раз в сутки.
Любое повышение дозы нужно согласовать с врачом.
Дети. Препарат не применяют у детей в возрасте до 6 лет.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к компонентам препарата; фенилкетонурия; гипермагниемия; гипервитаминоз В₆; острая почечная недостаточность; AV-блокада; миастения гравис; выраженная артериальная гипотензия; болезнь Паркинсона, которая лечится леводопой без сочетанного применения периферических ингибиторов декарбоксилазы, леводопы; нарушение всасывания; диарея.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

обычно лекарственное средство переносится хорошо.
Со стороны сердца: предсердно-желудочковая блокада (AV-блокада).
Со стороны пищеварительного тракта: боль в животе, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, которые обычно исчезают после отмены препарата.
Со стороны кожи: покраснение кожи, аллергические реакции, включая сыпь, зуд, крапивницу.
Длительное регулярное применение пиридоксина в суточной дозе 50 мг может спровоцировать сенсорную нейропатию, в дозах, превышающих 200 мг/сут, — дефицит фолиевой кислоты, расстройства дыхания и дерматозы.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

при одновременном дефиците кальция дефицит магния необходимо устранить еще до начала применения препаратов кальция. Пациенты с сердечной и почечной недостаточностью должны перед началом лечения Магнефар В₆ проконсультироваться у врача. Если у больного выявлена почечная недостаточность средней тяжести, препарат необходимо применять с осторожностью, чтобы избежать риска развития гипермагниемии.
При применении антибиотиков группы тетрациклинов вместе с препаратом Магнефар В₆ интервал между приемом этих препаратов должен составлять не менее 3 ч.
Дефицит магния может быть:
— первичным — из-за врожденной аномалии метаболизма магния (хроническая врожденная гипомагниемия);
— вторичным — из-за неадекватного поступления (нерациональное питание, хроническое злоупотребление алкоголем, исключительно парентеральное питание), нарушения желудочно-кишечного всасывания (хроническая диарея, желудочно-кишечный свищ, гипопаратиреоз); из-за потерь на почечном уровне (заболевание канальцев, значительная полиурия, злоупотребление диуретиками, хронический пиелонефрит, первичный гиперальдостеронизм, лечение цисплатином).
У пациентов с тяжелым дефицитом магния применение препарата следует начинать с его введения в/в. Это также показано пациентам с мальабсорбцией.
Применение в период беременности или кормления грудью. Неизвестно, составляет ли прием лекарственного средства риск для плода, поскольку соответствующих крупных и контролируемых клинических исследований применения в период беременности не проводилось. Поэтому вопрос о лечении препаратом в период беременности или кормления грудью решает врач с учетом соотношения пользы для женщины и риска для плода (ребенка).
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Не влияет.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

следует избегать одновременного применения с леводопой, поскольку при этом действие леводопы ингибируется, когда ее применение не сопровождается приемом ингибиторов периферической допа-декарбоксилазы. Применение пиридоксина в любом количестве не показано, если прием леводопы не сопровождается приемом ингибиторов допа-декарбоксилазы.
Магний снижает абсорбцию теофиллина, тетрациклина, фторхинолонов, препаратов железа, фторидов, фосфатов и пероральных антикоагулянтов — производных варфарина.
Фосфаты, высокие дозы кальция, избыток липидов и фитатов снижают всасывание магния в ЖКТ. Диуретики (фуросемид, этакриновая кислота), цисплатин, циклосерин, минералокортикоиды увеличивают выведение магния с мочой.
Аминогликозидные антибиотики, релаксанты скелетных мышц и колистин при одновременном применении с препаратами магния могут вызвать мышечный паралич. Ощелачивание мочи уменьшает выведение хинидина с мочой, что повышает риск передозировки.
Витамин В₆ может снижать концентрацию фенитоина в сыворотке крови.
Применение циклосерина, гидрализина, изониазида, пеницилламина и пероральных контрацептивов увеличивает потребность в витамине В₆.
Длительное применение калийсберегающих диуретиков может повышать резорбцию магния в почечных канальцах и вызвать гипермагниемию. Другие лекарственные средства, содержащие магний, в частности слабительные средства и антациды, при одновременном применении с магния гидроаспартатом могут вызвать передозировку магния, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.
Препарат следует с осторожностью применять с гликозидами наперстянки.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

симптомы передозировки редко отмечают у пациентов с нормальной функцией почек. Длительное применение в дозах, превышающих рекомендуемые, может привести к возникновению симптомов, указанных в разделе ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, а также артериальной гипотензии, мышечной слабости, нарушению чувствительности, боли в конечностях, снижению сухожильных рефлексов, затруднению дыхания, аритмии как следствию молочно-щелочного синдрома, угнетению ЦНС, патологическому изменению на ЭКГ, коме, остановке сердца и параличе дыхания, анурии.
В случае передозировки следует употреблять большое количество жидкости внутрь, а также вводить в/в (в/в введение физиологического р-ра в тяжелых случаях). Немедленно после гидратации следует применить фуросемид или другие диуретики. При неэффективности временных мер применить кальцитонин. Пациентам с нормальной функцией почек и низким уровнем фосфатов в сыворотке крови можно назначить фосфаты перорально. Пациентам с почечной недостаточностью необходим гемодиализ или перитонеальный диализ.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.

АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Магнефар В₆ снижает частоту осложнений течения беременности, родов и послеродового периода и является безопасным для применения в акушерской практике¹^,³

Магнефар® B6 таблетки, Biofarm (Польша)

ИНСТРУКЦИЯ

поприменению лекарственного средства

МАГНЕФАР® В6

Состав:

действующие вещества: магния гидроаспарагината тетрагидрат и пиридоксина гидрохлорид;

1 таблетка содержит магния гидроаспарагината тетрагидрат 500 мг (соответствует 34 мг Mg 2 +) и пиридоксина гидрохлорида 5 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, гипромеллоза.

Лекарственная форма.

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: овальные продолговатые двояковыпуклые таблетки белого цвета с насечкой с одной стороны.

Фармакотерапевтическая группа.

Комплекс витаминов группы В с минералами. Код АТС А11ЕС.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Магний относится к незаменимым катионам, необходимым для нормального прохождения метаболических процессов в организме. Он участвует в АТФ-зависимых ферментативных реакциях, является стабилизатором клеточных мембран и внутриклеточных органелл.

Магний участвует в регуляции метаболизма нервной, опорно-двигательной, дыхательной, сердечно-сосудистой и кроветворной систем, а также в обмене гормонов (в том числе половых). Защищает миокард от гипоксии и ишемии.

Действует успокаивающе, уменьшает нервно-мышечную возбудимость, обеспечивает нормальное сокращение мышц.

Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) участвует в метаболизме аминокислот, обмене углеводов и липидов, а также в процессе синтеза гемоглобина.

Одновременное применение магния и пиридоксина гидрохлорида способствует усилению эффекта каждого из них. Так, витамин В6 повышает концентрацию магния в плазме крови и эритроцитах, уменьшает выведение с мочой. Магний, в свою очередь, активирует процесс биотрансформации пиридоксина гидрохлорида в печени в активный метаболит пиридоксаль-5-фосфат. Комбинированное применение витамина В6 и магния компенсирует дефицит этих веществ и повышает их абсорбцию в кишечнике и прохождение в клетки благодаря образованию хелатного комплекса «витамин В6 — магний — аминокислоты».

Фармакокинетика.

Магний очень хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Внутриклеточное содержание магния почти в 10 раз выше (99%), чем внеклеточный. Его концентрация в периферической крови составляет 0,75–1,25 ммоль/л (как правило 0,8–0,9 ммоль/л).

В крови около 55% магния находится в ионизированном состоянии. 32% связано с белками плазмы крови, а остальные — 13% составляют комплексные соединения с анионами.

В почках до 70% магния плазмы крови претерпевает клубочковой фильтрации, 95–97% его реабсорбируется в почечных канальцах.

Пиридоксина гидрохлорид легко растворяется в воде, хорошо всасывается при пероральном введении, накапливается в печени. В организме в результате фосфорилирования превращается в пиридоксальфосфат, который является активной формой пиридоксина, участвующий в обменных процессах или находится в форме пиридоксамина. Продукты его метаболизма выводятся с мочой.

Клинические характеристики.

Показания.

Профилактика и лечение состояний дефицита магния и пиридоксина гидрохлорида (витамина В6).

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; фенилкетонурия; гипермагниемия; гипервитаминоз В6; острая почечная недостаточность атриовентрикулярная (АВ) блокада; миастения гравис; выраженная артериальная гипотензия; болезнь Паркинсона, которая лечится леводопой без сопутствующего применения периферических ингибиторов декарбоксилазы леводопы; нарушение всасывания; диарея.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Следует избегать одновременного применения с леводопой, поскольку при этом действие леводопы ингибируется, когда ее применение не сопровождается приемом ингибиторов периферической допа-декарбоксилазы. Применение пиридоксина в любых количествах не показано, если прием леводопы не сопровождается приемом ингибиторов допа-декарбоксилазы.

Магний уменьшает абсорбцию теофиллина, тетрациклина, фторхинолонов, препаратов железа, фторидов, фосфатов и пероральных антикоагулянтов — производных варфарина.

Фосфаты, высокие дозы кальция, избыток липидов и фитатов уменьшают всасывание магния в ЖКТ. Диуретики (фуросемид, этакриновая кислота), цисплатин, циклосерин, минералокортикоиды увеличивают выведение магния с мочой. Аминогликозидные антибиотики, релаксанты скелетной мускулатуры и колистин при одновременном применении с препаратами магния могут вызвать мышечный паралич. Ощелачивание мочи уменьшает выведение хинидина с мочой, что увеличивает риск передозировки.

Витамин В6 может уменьшать концентрацию фенитоина в сыворотке крови. Применение циклосерина, гидрализина, изониазида, пенициллинамина и пероральных контрацептивов увеличивает потребность в витамине В6.

Длительное применение калийсберегающих диуретиков может повышать резорбцию магния в почечных канальцах и вызвать гипермагниемию. Другие лекарственные средства, содержащие магний, в частности слабительные средства и антациды, при одновременном применении с магния гидроаспартатом могут вызвать передозировку магнием, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

Препарат следует с осторожностью применять с гликозидами наперстянки.

Особенности применения.

При одновременном дефиците кальция дефицит магния необходимо устранить еще до начала применения препаратов кальция. Пациенты с сердечной и почечной недостаточностью должны перед началом лечения Магнефар® В6 проконсультироваться с врачом. Если у больного почечная недостаточность средней тяжести, препарат необходимо применять с осторожностью, чтобы избежать риска развития гипермагниемии.

При применении антибиотиков группы тетрациклинов вместе с препаратом Магнефар® В6 интервал между приемом этих препаратов должен составлять не менее 3 часов.

Дефицит магния может быть:

первичный — из-за врожденной аномалии метаболизма магния (хроническая врожденная гипомагниемия);
вторичный — из-за неадекватного поступления (нерациональное питание, хроническое злоупотребление алкоголем, исключительно парентеральное питание); из-за нарушения желудочно-кишечного всасывания (хроническая диарея, желудочно-кишечный свищ, гипопаратирeoз); из-за потерь на почечном уровне (заболевание канальцев, значительная полиурия, злоупотребление диуретиками, хронический пиелонефрит, первичный гиперальдостеронизм, лечение цисплатином).

У пациентов с тяжелым дефицитом магния применения препарата следует начинать с его введения внутривенно. Это также показано пациентам с мальабсорбцией.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Неизвестно, составляет применения лекарственного средства какой-то риск для плода, поскольку соответствующих крупных и контролируемых клинических исследований применения в период беременности не проводилось. Поэтому вопрос о лечении препаратом в период беременности и кормления грудью решает врач с учетом соотношения польза для женщины риск для плода (ребенка).

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Не влияет.

Способ применения и дозы.

Магнефар® В6 предназначен для внутреннего применения. Таблетки необходимо принимать после еды, запивая водой (не менее 200–250 мл).

При дефиците магния и витамина В6:

взрослым и детям в возрасте старше 12 лет обычно назначают 1–2 таблетки 3 раза в сутки;
детям в возрасте старше 6 лет (с массой тела более 20 кг) до 12 лет по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Для профилактики:

взрослым и детям в возрасте старше 12 лет обычно назначают по 1–2 таблетки 1 раз в сутки.

Любое увеличение дозы нужно согласовать с врачом.

Дети.

Препарат не применяют детям в возрасте младше 6 лет.

Передозировка.

Симптомы: передозировки редко наблюдаются у пациентов с нормальной функцией почек. Длительное применение в дозах, превышающих рекомендуемые, может привести к возникновению симптомов, указанных в разделе «Побочные эффекты», а также артериальной гипотензии, мышечной слабость, нарушению чувствительности, боли в конечностях, снижению сухожильных рефлексов, затруднению дыхания, аритмии как следствие молочно-щелочного синдрома, угнетению центральной нервной системы, патологическим изменениям на ЭКГ, коме, остановке сердца и параличе дыхания, анурии.

В случае передозировки следует употреблять большое количество жидкости внутрь, а также вводить внутривенно (внутривенное введение физиологического раствора в тяжелых случаях). Немедленно после гидратации следует применить фуросемид или другие диуретики. При неэффективности предыдущих мероприятий следует применить кальцитонин. Пациентам с нормальной функцией почек и низким уровнем фосфатов в сыворотке крови можно назначить фосфаты перорально. Пациентам с почечной недостаточностью необходим гемодиализ или перитонеальный диализ.

Побочные реакции.

Обычно препарат переносится хорошо.

Со стороны сердца: предсердно-желудочковая блокада (АV-блокада).

Со стороны пищеварительного тракта: боль в животе, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, которые обычно исчезают после отмены препарата.

Со стороны кожи: покраснение кожи, аллергические реакции, включая сыпь, зуд, крапивницу.

Длительное регулярное применение пиридоксина в дозе 50 мг может спровоцировать сенсорную нейропатию, в дозах, превышающих 200 мг/сут — дефицит фолиевой кислоты, расстройства дыхания и дерматозы.

Срок годности.

3 года.

Условия хранения.

Хранить при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

По 10 таблеток в блистере, по 6 блистеров в картонной коробке.

Категория отпуска.

Без рецепта.

Производитель.

БИОФАРМ Лтд.

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности.

ул. Валбжиская 13 60–198 Познань, Польша.

Магнефар® B6 таблетки, №60 на карте